外科检查

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  • 外科检查是对一般情况(身高、体重、体重指数、营养情况)、甲状腺 、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、肛诊与其它等等的一般检查。系统的外科检查可以早期发现一些病症:如骨质增生、前列腺肥大、乳腺增生等;

    临床意义:

    (1)甲状腺检查:甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有无结节感)、压痛及有无震颤可以提示有甲状腺等一些系列的病症。 

    (2)淋巴结检查:淋巴结有无肿大、肿大的部位、大小程度、数目、硬度、疼痛、活动度、有无粘连融合,局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或瘘管等情况可以辅助鼻咽部、甲状腺、食管的诊断。淋巴则首先可能在颈部或腋下或腹股沟等外的淋巴结肿大也可以辅助诊断。 在颈部或腋下或腹股沟等外的淋巴结肿大可能为淋巴。

    (3)乳腺检查:乳腺外上、外下、内下和内上(含乳腺的腋窝伸展部)四个象限有无肿块或结节,以及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度,有无波动或囊性感及肿块与皮肤的关系。检查乳头及乳晕,以手指轻压乳晕周围,有无溢液及溢液的性质。

    (4) 脊柱检查:脊柱脊柱弯曲度病理出现后凸、前凸、及侧凸。叩击检查部位有无疼痛。脊柱压痛与叩击痛,可能是椎体病变,如椎间盘突出,或骨质增生。

    (5)四肢关节检查:检查时应充分暴露被检查部位。检查四肢及各部位关节及有无畸形或形状改变,有无红、肿、热、痛、结节等。主要观察姿势、步态及肢体活动情况,确定有无功能障碍及有无水肿,有无静脉曲张,有无色素沉着或溃疡等异常结果也可以辅助诊断。

    (6)肛诊:观察有无肛门闭锁、狭窄、外伤、感染、肛门裂、肛门瘘、直肠脱垂及痔疮。检查肛门、直肠四壁有无肿块、波动感、直肠狭窄、慢性肛瘘、肛周脓肿或坐骨直肠窝脓肿等。检查前列腺的大小、形状、质地、压痛、表面光滑度及能否触及精囊。判断前列腺增生。

    (7)其他检查:异常体征,如皮肤病变(皮疹、炎症、皮下结节、溃疡或面积较大影响功能的瘢痕等异常结果用于辅助诊断。 需要检查的人群:主要用于甲状腺,淋巴结,乳腺,脊柱,四肢关节,肛门、直肠和皮肤等出现病症的人群,成长期青少年、中老年及久未进行外科检查人群。